产前检查全过程简介

　　在医院进行产前检查全过程

　　围产期保健最终目的是保障母儿健康，通常围产期指孕28周至产后7天。而目前国内已从受精卵着床和胚胎形成时开始，一直将工作进行到产后42天为止。故您在闭经后因去医院进行初诊，确定怀孕后于12周至28周之前每月去产科门诊一次。孕28周至36周每隔二周去产检一次。在怀孕36周以后去产检次数频繁，每周都需去门诊一次。每次门诊，产科大夫要给孕妇做常规检查及化验检查，并核实胎儿发育与孕期是否相符。并进行一系列必要的咨询及血生化各项检查。并通过努力来降低围产儿死亡、病残儿产生,孕妇、产妇并发症，以确保母子身心健康。

　　初诊:身高:测量身高是非常有意义的，因为它可以估计你骨盆的大小，小骨盆意味着阴道分娩存在困难。如果你身高152厘米以上,除巨大胎儿外，估计阴道分娩不会有困难。但这只是一方面，还要进行骨盆测定它是决定分娩方式的依赖。体重:产检每次都要进行称量体重，核实你的体重是否正常增加，并且在每次称量时最好能穿同样重量的衣服，这样准确性好。在早孕期体重无增长或减轻也是正常的，这与妊娠反应-呕吐有关，所以你不必担心了。血压:正常血压大约是120/70mmHg，如果血压升高到140/90mmHg左右就要考虑妊娠高血压。如平素血压正常，在产检血压较平时略高,可能与紧张有关，可稍待休息后再重新测量一次。在每次测量后，你可以问大夫血压多少，并在你的病历上记录。

　　全身检查:在12周建立产科病历时，产科大夫将听诊你的心脏及肺，五管、全身表浅淋巴结有否肿大，甲状腺有否结节或生理性肿大,肝、脾有否肿大及压痛。检查乳房有无肿块及乳头大、小、内陷否检查四肢关节，小腿踝部及手，触诊检查有无局部肿胀或浮肿。还要检查小腿有无静脉曲张。对骨盆进外测量,并轻轻的触摸你的腹部检查子宫底部位置，用米尺进行子宫高度、宽度测量，结果用厘米表示，子宫高、宽也可用以估计胎儿生长状况。用超声多普勒听诊器听取胎心音，它可以扩大胎儿的心搏出声，你也能听到小生命在与你交流心声。必要时还要进行妇科内诊检查;首先证实妊娠月份，检查骨盆有无畸形，子宫的宫颈口是否紧闭，同时对白带进行检查。内诊检查不会伤害胎儿,也不会造成流产。

　　化验检查项目:1.血液从你的手指和前臂取血化验，检查以下项目以决定是否能继续妊娠，还是要进行必须的特殊检查。首次产检时当日早晨禁食。a.末梢血血常规;血型、血小板、出凝血时间、白细胞计数及分类、红细胞计数、血色素。b.静脉血检测:免疫方面;爱滋病病毒抗体(HIV)、梅毒螺旋体抗体(USR)、乙肝两对半(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb),丙肝病毒抗体(HCV)，四项病毒抗体(TORCH:TOXO、RV、CMV、HSV)生化方面:肝功能、血糖、甲胎蛋白(AFP)、血脂唐氏筛查:游离雌三醇(uE3)、甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)2.尿:尿常规;PH(酸硷度)、尿蛋白、比重、沉渣、糖、酮体3.白带检查:a.白带镜检:病原虫、霉菌、白细胞计数b.白带淋球菌拭子测试注:取尿标本时让开始排出的尿液流入厕所池内，把中段尿收集入容器内送化验。以免尿液被阴道分泌物污染而影响结果。

　　B超:超声波扫描检查，可让你在视屏中第一次看到活动中的胎儿，她(他)会尽情展示自己，完全暴露全身四肢不停活动,一个活生生的孩子成为迷人的现实。它可以进行下列检查;1.检查胎儿各项生长指标,鉴测胎儿是否正常发育和确定胎龄。2.检查胎盘的附着位置，胎盘的厚度、面积及附着最下缘的位置。3.检查胎儿脊柱，是否排列整齐、有否缺损，头颅骨是否完整，脑室有否异常，心脏瓣膜是否完整呈四腔。胎儿四肢是否完整有无缺损，如用三维B超可严密观察胎儿五官有否异常，可以发现唇部有否缺损。另外还要观查胎儿全身皮肤有否异常，局部缺损、水肿等。4.测定羊水量及胎盘定位,可在施行羊膜穿刺时提供准确性、安全性。注:B超检查需在你的腹部涂上一层藕合剂，传感器探头放在腹部轻轻来回移动,检查全过程的需15分钟左右，对你的胎儿和你都是安全的。

　　腹部触诊检查:触压腹部检查子宫底部位置，并进行测量子宫高度及腹部最高部腹围，用它来评估胎儿的生长曲线。在妊娠36周时通过检查确定头先露的正确位置,到妊娠最后几周，胎头因进入骨盆。这在每次门诊时都要进行检查。如果腹部触诊发现异常，还要进行超声扫描。监听胎心:从孕12周起就可以用胎心多普勒探头听取胎心搏动，您也能同时听到您的小宝宝的心声。孕32周以后，还要采用胎心鉴护仪记录胎儿安静时、活动后胎心率的变化，用它来确定胎儿的健康状况和耐氧储备能力的判断。

　　其它检查:正常生殖段妇女在仃经一个多月(相当于孕5-7周)，是胚胎脑、眼、唇、心脏、四肢分化发育时期，如果这个时期接受X线照射是不适的，因此时X线对胚胎致畸是最敏感的。但是这于照射剂量相关，过大量就可造成某些器管发育异常而产生畸形，重者导致胚胎停止发育、死亡、流产。如果某些疾病必须需要X线诊断，那位置要离腹部较远，X线量在允许剂量以下。如有X射线照射史，发现胎儿发育迟缓羊水异常要进一步除外胎儿畸形。必要时应尽早终止妊娠。从医学角度出发，孕早期应避免X射线。

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　　教你看产检结果

　　孕妇的产前检查是非常必要的，是对准妈妈和小胎儿的保护。准妈妈拿着许多化验单，常是"一头雾水"，这里我们就对一些常用的检查项目加以解释。

　　停经40天左右，你做的妊娠尿样呈阳性，医生会告诉你："你怀孕了"，还会向准妈妈交代警惕宫外孕，如有腹痛、阴道出血应立即看急诊。如一切正常，孕１５周时来医院做详细检查。到了第１５周，检查的项目就应该更全面了。

　　血常规检查

　　检查项目：血红蛋白、血小板、白细胞等。

　　主要是判断准妈妈是否贫血，正常值是100g/L～160g/L。轻度贫血对孕妇及分娩的影响不大，重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果。

　　●白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，正常值是4～10*109/L，超过这个范围说明有感染的可能，但孕期可以轻度升高。

　　●血小板在止血过程中起重要作用，正常值为100～300*1012/L，如果血小板低于100*1012/L，则会影响准妈妈的的凝血功能。

　　尿常规检查

　　检查项目：尿液中蛋白、糖及酮体，镜检红细胞和白细胞等。

　　正常情况下，上述指标均为阴性。

　　●如果蛋白阳性，提示有妊娠高血压、肾脏疾病的可能。

　　●如果糖或酮体阳性，说明有糖尿病的可能，需进一步检查。

　　●如果发现有红细胞和白细胞，则提示有尿路感染的可能，需引起重视，如伴有尿频、尿急等症状，需及时治疗。

　　肝、肾功能检查

　　检查项目：谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等。

　　这些主要是为了检查准妈妈有无肝炎、肾炎等疾病，怀孕时肝脏、肾脏的负担加重，如果上述指标超过正常范围，提示肝、肾功能不正常，怀孕会使原来的疾病"雪上加霜"。

　　●肝功能正常值：谷丙转氨酶0～55U/L；谷草转氨酶0～55U/L。

　　●肾功能正常值：尿素氮9～20mg/dl；肌酐0.5～1.1mg/dl。

　　血型检查

　　检查项目：1.ABO血型2.Rh血型。

　　检查血型，以备生产时输血，准妈妈了解自己的血型很重要。

　　●如果丈夫为A型、B型或AB型血，孕妇为O型血，生出的小宝宝有ABO溶血的可能。

　　●在亚洲人中Rh血型阴性的较少，大多数为Rh血型阳性。如果男女Rh血型不合，也有可能发生小宝宝溶血。

　　●如果准妈妈为Rh阴性，在生产前医院还要预先备好Rh阴性的血液，一旦分娩时发生意外，就能够及时输血。

　　梅毒血清学试验

　　检查项目：1.螺旋体抗体血凝试验（TPHA）2.快速血浆反应素试验（RPR）。

　　梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播性疾病。如果孕妇患梅毒可通过胎盘直接传给胎儿，有导致新生儿先天梅毒的可能。

　　●正常孕妇这两项试验结果均为阴性反应。当机体受到梅毒螺旋体感染后，会产生两种抗体，表现为RPR阳性和TPHA阳性。RPR阳性的特异性不高，会受到其它疾病的影响而出现假阳性，TPHA阳性可作为梅毒的确诊试验。艾滋病的血清学检查

　　检查项目：艾滋病（HIV）抗体。

　　艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的直译名称，是一种严重的免疫缺陷疾患，其病原体是HIV病毒。正常孕妇HIV抗体为阴性。

　　●如果感染了HIV病毒，则结果为阳性。HIV病毒会通过胎盘传播给胎儿，会造成新生儿HIV病毒感染。

　　乙型肝炎（HBV）病毒学检查

　　检查项目：乙肝病毒抗原。

　　在病毒性肝炎中，以乙型肝炎发病率最高，在妊娠早期可使早孕反应加重，且易发展为急性重症肝炎，危及生命。乙肝病毒可通过胎盘感染胎儿，母婴传播的概率达到90％以上。

　　●正常孕妇各项指标均为阴性。

　　●如果单纯乙型肝炎表面抗体（HBsAb）阳性，说明以前感染过乙肝病毒，现已经痊愈，并且对乙肝病毒具有免疫力。

　　丙型肝炎（HCV）病毒检查

　　检查项目：丙型肝炎（HCV）抗体。

　　丙型肝炎病毒是丙肝的病原体，75％患者并无症状，仅25％患者有发热、呕吐、腹泻等。丙型肝炎病毒也可通过胎盘传给胎儿。

　　●正常孕妇检查结果为阴性，如果为阳性，说明有丙型肝炎病毒感染，需引起医生和孕妇的重视。

　　唐氏综合症产前筛查

　　检查项目：唐氏综合症血清学筛查。

　　唐氏综合症产前筛查是用一种比较经济、简便、对胎儿无损伤性的检测方法在孕妇中查找出怀有先天愚型胎儿的高危个体。先天愚型的发病率为1/1000（新生儿），是严重先天智力障碍的主要原因之一，正常夫妇亦有生育先天愚型患儿的可能，并且随着母亲年龄的增高其发病率亦增高。

　　●每位准妈妈在孕中期14～20周之间进行检查，阴性报告只表明胎儿发生该种先天异常的机会很低，并不能完全排除这种异常。产前筛查结果以风险率表示，医生会建议风险高的孕妇进一步作羊水检查。

　　TORCH综合症产前筛查

　　检查项目：风疹病毒（RV）、弓形虫（TOX）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）抗体、人体微细病毒（Ｂ１９）。

　　准妈妈在妊娠4个月以前如果感染了以上这些病毒，都可能使胎儿发生严重的先天性畸形，甚至流产。

　　●最好是在准备怀孕前进行此项检查，正常为阴性，如果检查呈阳性，应经治疗后再怀孕。对于家中养宠物的准妈妈更要进行检查。

　　心电图检查

　　检查项目：心电图。

　　这项检查是为了排除心脏疾病，以确认准妈妈是否能承受分娩。

　　●正常情况下结果为：正常心电图。如心电图异常，需及时向医生咨询，并作进一步检查。

　　超声检查

　　检查项目：B超。

　　B超检查一般在孕期至少做４次，它可以看到胎儿的躯体，头部、胎心跳动，胎盘、羊水和脐带等。可检测胎儿是否存活，是否为多胎、甚至还能鉴定胎儿是否畸形（如无脑儿、脑积水、肾积水、多囊肾短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病等）。

　　●羊水深度在３～７厘米之间为正常，超过７厘米为羊水增多，少于３厘米则为羊水减少，都对胎儿生长不利。

　　●胎心存在，说明胎儿存活。正常胎心率为120～160次/分，低于或超出这个范围则提示胎儿在宫内有缺氧的可能。

　　阴道分泌物检查

　　检查项目：白带清洁度、念珠菌和滴虫、线索细胞。

　　白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成。

　　●正常情况下清洁度为Ⅰ～Ⅱ度，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

　　●念珠菌或滴虫阳性说明有感染，需进行相应的治疗，正常值为阴性。

　　妊娠糖尿病筛查

　　检查项目：50克葡萄糖负荷试验。

　　这是一种妊娠糖尿病筛查试验。在妊娠２２～２８周进行，口服含50克葡萄糖的水，一小时后抽血检测血浆血糖值。

　　●如果≥7.8mmol/L（或140mg/dL），则说明筛查阳性，需进一步进行75克葡萄糖耐量试验，以明确有无妊娠糖尿病。

　　通过这些介绍，准妈妈们对手上的这些化验单有了清楚的认识了吧？如果有异常，要引起警惕，应及时向医生咨询啊。